Mesa II: Canaloplastia: anatomía y funcionalismo

Mesa II: Canaloplastia: anatomía y funcionalismo

Dr. Javier González Rodríguez: Canaloplastia Ab Externo: Detalles y Trucos (La literatura, la experiencia, y lo que no aparece en los “papers”) La Canaloplastia Ab Externo NO ES una técnica MIGS. NI FALTA QUE LE HACE. Es, simplemente, una técnica quirúrgica con vocación de ser definitiva, al no depender de una ampolla de filtración. Naturalmente, y como pasa con todas las técnicas que empleamos, no es infalible, pero la experiencia nos dice que una vez que sorteamos las oscilaciones de la PIO en el postoperatorio inmediato, ésta tiende a equilibrarse en valores muy moderados y mantenerse constante a lo largo del tiempo. La explicación de todo esto radica en la NO DEPENDENCIA de una ampolla de filtración, y en el uso del sistema de drenaje natural del ojo. La ampolla de filtración es un artificio que, en principio, la naturaleza no ha creado para albergar humor acuoso, y de ahí su tendencia a experimentar cambios cicatriciales responsables del fracaso a medio y largo plazo. Sin embargo, los canales colectores, las venas acuosas y los plexos intraesclerales sí son estructuras especializadas en vehiculizar acuoso y reintegrarlo a la circulación general. Y la eficiencia de ese drenaje suele ser muy superior al que brinda una ampolla de filtración, y por supuesto, sin sus inconvenientes y complicaciones.

Dr. Manuel Romera: Anatomía interna y funcionamiento del canal de Schlemm aplicados a la canaloplastia. El canal de Schlemm tiene características híbridas entre vaso sanguíneo y linfático; su diámetro varía a expensas del movimiento de la pared interna, la cual se desplaza según el nivel de PIO y con la pulsación sanguínea intraocular. Cuando hay hiperpresión en cámara anterior la pared interna del Schlemm colapsa y ocluye la salida de los conductos colectores de la pared externa, lo que empeora aún más el drenaje de humor acuoso. Los ostia de los colectores presentan unos opérculos con función valvular conectados a la pared interna del canal por unas estructuras tubulares descritas por M. Jonhstone. Estas válvulas acuosas son relevantes en el flujo fisiológico del humor acuoso y en la génesis del glaucoma.